Cardiologie Pédiatrique

Cardiologie  Pédiatrique

Introduction générale

Foire aux question et réponses concernant le Département:

Les enfants peuvent-ils aussi être des patients cardiaques comme les adultes?

Contrairement à ce que l’on croit, la maladie cardiaque n’est pas seulement une maladie d’adulte. Les maladies cardiaques peuvent également être observées chez les enfants.   La majorité d'entre elles sont des maladies cardiaques congénitales. Moins fréquemment, les maladies cardiaques peuvent également être acquises après des conditions telles que des rhumatismes articulaires aigus ou une maladie de Kawasaki.

Qu'est-ce qu'une cardiopathie congénitale?

Lorsque le bébé est dans l'utérus, il achève le développement du cœur les trois premier mois. Les problèmes qui peuvent survenir au cours de ce développement peuvent empêcher le développement normal du cœur, peut provoquer la formation de trous entre les cavités, une sténose dans les vaisseaux ou les valves et des insuffisances. Parfois, des troubles plus complexes peuvent également être observés dans la formation des cavités cardiaques et des connexions vasculaires. Ces maladies congénitales, qui sont causées par un développement du cœur dans le ventre de la mère différent de la normale, sont appelées MALADIES CARDIAQUES CONGÉNITALES. La plupart de ces maladies présentent des symptômes au cours de la première année suivant la naissance. Parfois, la maladie existe à la naissance, mais ses symptômes peuvent apparaître au cours des années suivantes.

Quelles sont les causes des maladies cardiaques chez les enfants?

De nombreux facteurs jouent un rôle dans le développement des maladies cardiaques congénitales, mais la cause peut être déterminée dans seulement 10% des patients,. En plus des troubles génétiques, les facteurs environnementaux sont également efficaces, ils peuvent jouer un rôle négatif dans le développement du cœur pendant la grossesse. Les risques environnementaux connus comprennent la présence de diabète ou de rhumatismes chez la mère, une infection pendant la grossesse (par exemple la rubéole), l'utilisation de médicaments. Outre le fait que les troubles génétiques peuvent être héréditaire, il peut être observé que chez ce bébé en raison de l’âge avancé de grossesse de la mère.

Les maladies cardiaques sont-elles courantes chez les enfants?

Environ un bébé sur cent né a un risque de maladie cardiaque congénitale. Ce risque peut varier en fonction de divers effets génétiques et environnementaux. Par exemple, si plus d'une personne dans la famille a une cardiopathie congénitale, si le degré relatif de ces patients est proche (par exemple, s'ils sont frères et sœurs ou parents), le risque de récidive de la maladie dans la famille est supérieur à 1%. Cependant, la maladie coronarienne chez l'adulte n'est pas un risque de maladie cardiaque congénitale.

Quels sont les symptômes d'un enfant atteint d'une maladie cardiaque?

Bien que toutes les maladies cardiaques congénitales soient détectées dès la naissance, les symptômes peuvent survenir à différents moments selon le type et le degré de la maladie. La grande majorité donne des symptômes dès l'enfance. La respiration fréquente et difficile d'un bébé, des difficultés et de la fatigue lors de la succion de la mère, une incapacité à prendre du poids, des ecchymoses autour de la bouche, de la langue et des ongles et une infection pulmonaire fréquente peuvent être des signes de cardiopathie congénitale. Tous ces symptômes ne doivent pas systématiquement  être  toujours réunis. Bien que certains des symptômes puissent être remarqués par les parents, ils attirent souvent l'attention du pédiatre qui suit le bébé. Chez certains bébés, les maladies cardiaques sont étudiées en raison du murmure entendu par le médecin sans ces symptômes. Chez les enfants plus âgés, les symptômes peuvent être des évanouissements, des douleurs thoraciques, des palpitations et une fatigue rapide par rapport aux enfants du même âge.

Qu'est-ce que le murmure?

Lorsque le cœur est écouté, le son de fermeture des valves est clairement entendu. La présence d'un son différent sous forme de souffle autre que ces sons dans le cœur s’appellent un murmure.  Des murmures graves peuvent être le signe d'une maladie cardiaque, mais tous les murmures entendus chez les enfants ne sont pas toujours dus à une maladie cardiaque.  La plupart des murmures légers sont appelés des MURMURES INNOCENTS et peuvent être entendus dans un cœur solide. Parfois, il est impossible de distinguer si le murmure est innocent ou non, et d'autres examens tels que l'échocardiographie peuvent être nécessaires.

Quelles méthodes sont utilisées pour le diagnostic des maladies cardiaques?

Le diagnostic correct et le traitement rapide des maladies cardiaques chez les enfants sont très importantes et peuvent sauver des vies. L'échocardiographie est la méthode de diagnostic la plus utilisée.

ÉCHOCARDIOGRAPHIE (ECHO):

Il s’agit d’une méthode qui examine la structure et les fonctions du cœur à l'aide d'ondes ultrasonores.  Son fonctionnement est similaire à celui des autres échographies, il n'émet pas de rayonnement. En cardiologie pédiatrique, les patients sont évalués par échocardiographie avant et après l’opération et sont suivis à intervalles réguliers. L'échocardiographie est également utilisée pour fournir des informations plus détaillées à l'équipe chirurgicale pendant l’opération ou au cardiologue lors des procédures de cathéter interventionnel. Cette procédure, réalisée  en pénétrant dans l'œsophage du patient sous anesthésie, est appelée échocardiographie transœsophagienne. L'échocardiographie fœtale est un examen cardiologique des bébés de femmes enceintes à risque. Grâce à cette méthode, les maladies cardiaques congénitales sont étudiées chez l'enfant à naître avec un examen réalisé dans l'utérus de la mère lors de la 19e à la 20e semaine de grossesse.

RADIOGRAPHIE THORACIQUE:

Il donne des informations approximatives sur la maladie cardiaque sous-jacente en montrant la taille, la forme et les vaisseaux pulmonaires du cœur.

TEST D'EXERCICE:

Ce test peut être utilisé afin d’observer l’émergence des plaintes chez les patients souffrant de plaintes pendant l’exercice, dans certains troubles du rythme, peut être utilisé pour évaluer les maladies cardiaques congénitales avant ou après une opération, pour comparer la capacité d’exercice de l’enfant par rapport aux enfants du même âge.

TEST HOLTER:

La méthode la plus simple que nous utilisons pour déterminer les changements du rythme cardiaque est l'électrocardiographie. Dans les cas où cet enregistrement de rythme à court terme n'est pas à caractère de diagnostic et que des enregistrements plus longs sont nécessaires, des enregistrements ECG en continu sur 24 heures peuvent être obtenus au moyen d'appareils HOLTER, sans nécessiter d'hospitalisation ni de restriction d'activités quotidiennes des patients.

CATHÉTERISATION CARDIAQUE / ANGIOGRAPHIE (ANGIO):

Il est appliqué à des fins de diagnostic chez les patients où l’écho ne fournit pas suffisamment d'informations et pour lequel une intervention chirurgicale est prévue. Dans certaines maladies cardiaques congénitales, le traitement est également possible lors du cathéter sans avoir besoin d'une intervention chirurgicale. Il peut être appliqué aux enfants de tous âges, même aux nouveau-nés.

Quels types de traitements sont appliqués pour les maladies cardiaques chez les enfants?

La plupart des maladies cardiaques congénitales sont traitées chirurgicalement. Certains patients peuvent décédés si l’intervention n’a pas été faite assez tôt. De plus, certains petits trous cardiaques se ferment spontanément, tandis que d'autres  comme ils sont très petits et qu’ils ne se fermeront jamais, peuvent être suivis sans opération pour la vie. Il existe également des maladies cardiaques congénitales qui peuvent être traitées avec un cathéter. Les sténoses de la valve  et des vaisseaux peuvent être élargis avec un ballonnet lors du cathéter, et certains trous cardiaques particuliers peuvent être fermés avec un cathéter. Des attitudes différentes sont requises pour chaque maladie. Il est requis que ce soit  le cardiologue pédiatre qui fasse le suivi, et qui détermine la durée et le type du traitement. En plus de l'échographie, l'angiographie par cathéter est également appliquée à de nombreux patients  qui seront opérés, et les résultats sont débattus  lors de la réunion à laquelle assistent les départements de cardiologie pédiatrique et de chirurgie cardiovasculaire et une décision du conseil est prise. La décision du conseil vise à déterminer le type et l'heure de l'opération.

Les maladies cardiaques peuvent-elles disparaître spontanément chez les enfants?

Certaines maladies cardiaques congénitales peuvent disparaître spontanément. Ce sont de petits trous qui se trouvent entre les oreillettes ou les ventricules. Cependant, ces patients doivent être suivis régulièrement par le cardiologue pédiatre pendant le processus de fermeture du trou.

Y a-t-il un certain âge prévu pour le traitement?

La plupart des maladies cardiaques congénitales sont traitées chirurgicalement. Il existe un calendrier différent pour chaque maladie. Contrairement à ce qui est cru, les enfants de tous âges peuvent subir une opération cardiaque. Il n'y a pas de limite d'âge ou de poids pour cela.  Dans certaines maladies cardiaques, une intervention chirurgicale urgente lors la période néonatale sauve des vies. Quant à certaines maladies cardiaques, il peut être attendu plus longtemps en raison du potentiel de fermeture spontanée des trous. Ces patients doivent également se rendre régulièrement aux contrôles de cardiologie pédiatre. Les patients qui sortent du suivi peuvent perdre leurs chances d'être opérés car il ont parfois trop attendu.

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Médecins

Prof. Dr. Osman KÜÇÜKOSMANOĞLU
Prof. Dr. Osman KÜÇÜKOSMANOĞLU

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